ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГС - Хасэ Республики Адыгея от 25.12.1998 N 485-1 "Об ОТЧЕТЕ ОБ ИСПОЛНЕНИИ БЮДЖЕТА АДЫГЕЙСКОГО РЕСПУБЛИКАНСКОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА 1997 ГОД"

Архив документов



ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОВЕТ - ХАСЭ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 декабря 1998 г. N 485-1



ОБ ОТЧЕТЕ ОБ ИСПОЛНЕНИИ

БЮДЖЕТА АДЫГЕЙСКОГО РЕСПУБЛИКАНСКОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЗА 1997 ГОД



Государственный Совет - Хасэ Республики Адыгея постановляет:

1. Итоги работы Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования по исполнению бюджета фонда за 1997 год признать неудовлетворительными.

2. Обратить внимание Кабинета Министров Республики Адыгея на отсутствие должного контроля за деятельностью Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования по исполнению законов Республики Адыгея о бюджете фонда на 1995 - 1997 годы.

3. Кабинету Министров Республики Адыгея, Министерству здравоохранения Республики Адыгея и Адыгейскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования:

1) вернуться к рассмотрению постановления Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея от 29 мая 1997 года N 231-1 "Об отчете Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования по исполнению законов Республики Адыгея о бюджете фонда на 1995 и 1996 годы в части разработки и утверждения тарифов на медицинские услуги, восстановления отвлеченных средств фонда, необходимости принятия территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Республики Адыгея с финансово - экономическим обоснованием ее стоимости;

2) рассмотреть рекомендации парламентских слушаний "Об исполнении Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на территории Республики Адыгея".

4. Обратиться в Прокуратуру Республики Адыгея по факту нецелевого и незаконного использования средств Адыгейским Республиканским фондом обязательного медицинского страхования.

5. Опубликовать информацию о результатах деятельности Адыгейского Республиканского фонда обязательного медицинского страхования по исполнению бюджета фонда за 1997 год.



Заместитель Председателя

Государственного Совета - Хасэ

Республики Адыгея

А.СИРЧЕНКО











Приложение

к постановлению

Государственного Совета - Хасэ

Республики Адыгея

от 25 декабря 1998 г. N 485-1



О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АДЫГЕЙСКОГО РЕСПУБЛИКАНСКОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ЗА 1997 ГОД



Отчет - информация о деятельности Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования за 1997 год подготовлена комитетом Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея по социальной политике, делам военнослужащих, инвалидов, ветеранов войны и труда на основании справки о работе межведомственной комиссии, созданной по распоряжению начальника Главного государственно - правового и контрольного управления Президента Республики Адыгея и материалов парламентских слушаний, проводимых данным комитетом, на тему "Об исполнении Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации на территории Республики Адыгея".

В Республике Адыгея на 01.01.98 зарегистрировано плательщиков страховых взносов 25657, из них юридических лиц - 5253, физических лиц - 20404.

В соответствии с Законом Республики Адыгея "О бюджете Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на 1997 год" от 12 ноября 1997 года N 57 доходная часть бюджета фонда утверждена в сумме 55042,4 млн. рублей, которая, согласно отчету фонда за 1997 год, была выполнена на 83%, составляла 45680,7 млн. рублей. По результатам работы межведомственной комиссии в доходную часть бюджета фонда неправомерно включены не подтвержденные документально платежи на неработающее население в сумме 8649,3 млн. рублей и занижена сумма поступивших субвенций из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 400 млн. рублей, т.е. процент выполнения был еще ниже и составил 68%.

Основными причинами недовыполнения являются неплатежи местных бюджетов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Исходя из чего страховые взносы на 1 работающего в год сложились в сумме 184,1 тыс. рублей, а на 1 неработающего были в 6,3 раза ниже и составляли 29,4 тыс. рублей. Средняя обеспеченность населения Республики Адыгея средствами обязательного медицинского страхования в расчете на 1 жителя составила 93,3 тыс. рублей в год. в Российской Федерации этот показатель 150,6 тыс. рублей в год.

В ходе проверки межведомственной комиссией установлены факты, когда допускалось нецелевое направление средств организациям, не относящимся к системе практического здравоохранения и не принимающим непосредственного участия в выполнении программы обязательного медицинского страхования, на общую сумму 527 миллионов рублей.

За счет средств обязательного медицинского страхования оказана безвозмездная финансовая помощь организациям, не относящимся непосредственно к лечебно - профилактическим учреждениям здравоохранения, на сумму 671,5 миллиона рублей.

Вместе с тем проверка фактического финансирования лечебно - профилактических учреждений, входящих в систему обязательного медицинского страхования, выявила существенные нарушения Закона Республики Адыгея "О бюджете Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на 1997 год", что наглядно отражено в таблице.



-------------------------T-------------T--------------T----------¬
¦          ЛПУ           ¦ Финансиров. ¦ Фактическое  ¦Отклонения¦
¦                        ¦  по закону  ¦финансирование¦          ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Республиканская больница¦   15204,5   ¦    2559,0    ¦ -12645,5 ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Республиканская  детская¦    5859,8   ¦     658,0    ¦  -5201,8 ¦
¦больница                ¦             ¦              ¦          ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Онкодиспансер           ¦    4181,9   ¦    2763,7    ¦  -1418,2 ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Центр планирования семьи¦     567,9   ¦      89,2    ¦   -478,7 ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦ЛПУ г. Майкопа          ¦    4976,4   ¦    9922,0    ¦  +4945,6 ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Майкопский район        ¦    2510,7   ¦    1573,7    ¦   -937,0 ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Тахтамукайский район    ¦    2225,1   ¦    1157,8    ¦  -1067,3 ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Кошехабльский район     ¦    1127,6   ¦     740,1    ¦   -387,5 ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Гиагинский район        ¦    1232,8   ¦     883,2    ¦   -349,6 ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Красногвардейский район ¦    1037,4   ¦     696,2    ¦   -341,2 ¦
+------------------------+-------------+--------------+----------+
¦Теучежский район        ¦    1112,5   ¦     456,0    ¦   -656,5 ¦
L------------------------+-------------+--------------+-----------


В соответствии с указаниями по обеспечению целевого и рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 августа 1997 года N 71, необходимо устанавливать расходы на осуществление управленческих функций территориальных фондов, выполняющих функцию страховщика, до 5% от страхового фонда. Фактические расходы на ведение дел составили 6,3%.

В результате допущено необоснованное использование средств в сумме 860,7 миллиона рублей.

По данным проверяющего имеет место нецелевое использование финансовых средств за 1997 год в сумме 36261,2 миллиона рублей.

В нарушение статьи 12 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на основании постановлений Кабинета Министров Республики Адыгея осуществлено финансирование лечебно - профилактических учреждений, не входящих в систему обязательного медицинского страхования.

Так, Адыгейскому детскому санаторию "Звездочка" выделено 450,0 миллиона рублей на основании постановления Кабинета Министров Республики Адыгея от 9 декабря 1996 года N 473 "Об итогах летнего отдыха детей и подростков Республики Адыгея в 1996 году и республиканской целевой программы организации лечения и отдыха детей и матерей с детьми в Республике Адыгея на 1997 год" и статьи 3, пункт 2: "участие в финансировании детских оздоровительно - лечебных мероприятий" Закона Республики Адыгея "О бюджете Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования на 1997 год".

В ходе выборочной проверки установлено, что на основании распоряжения Кабинета Министров Республики Адыгея от 24 апреля 1997 года N 66-р "О взаимозачетах Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования с предприятиями, учреждениями и организациями за предоставленные услуги, товары и продукты питания лечебно - профилактическим учреждениям Республики Адыгея фондом произведены взаимозачеты по страховым взносам, пеням и штрафам на обязательное медицинское страхование на сумму 7386,5 миллиона рублей, из них только 1746,6 миллиона рублей по программе обязательного медицинского страхования (реестр соглашений о проводимых взаимозачетах между хозяйствами и лечебно - профилактическими учреждениями).

Это повлекло нарушение временного порядка учета погашения задолженности по взносам на обязательное медицинское страхование, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 марта 1996 года N 23 "Об утверждении временного порядка учета погашения задолженности по взносам на обязательное медицинское страхование".

Согласно пункту 2.2.3 названного приказа исключаются факты уплаты плательщиками страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование и погашение задолженности товарами, продукцией, услугами (работами), как противоречащие законодательным актам Российской Федерации.

Имеет место нецелевое использование денежных средств в сумме 5639,9 миллиона рублей.

По состоянию на 1 января 1998 года задолженность предприятий перед Фондом, согласно сводному отчету по страховым взносам за 1997 год и ведомости поступления взносов и финансовых санкций по филиалам, составляет 13250,8 миллиона рублей, в том числе просроченная задолженность составляет 9647,6 миллиона рублей.

Анализ исполнения бюджета фонда за 1997 год показывает, что запланированное соотношение по финансированию муниципальных и государственных лечебно - профилактических учреждений фактически не соблюдалось. Так, удельный вес затрат на финансирование республиканских учреждений в общем объеме составлял по плану 63,2%, фактически - 21%. Аналогично нарушено соотношение по финансированию филиалов: так, например, город Майкоп при плане 12,2% был профинансирован на 47,2%.

Законом Республики Адыгея "О республиканском бюджете Республики Адыгея на 1997 год" по статье 15 строка "здравоохранение" предусмотрено 56402,9 миллиона рублей, из них платежи на неработающее население 20129,0 миллиона рублей.

Во втором полугодии 1997 года в нарушение нормативных правовых актов фондом было заключено: соглашение о порядке использования страховых платежей на неработающее население Республики Адыгея и о принципах тарифной политики в оплате медицинской помощи в рамках базовой программы общего медицинского страхования, заключенное между АРФОМС и Министерством здравоохранения, утвержденное Премьер - министром 19 мая 1997 года N 468, согласно которому во втором квартале 1997 года страховые платежи на неработающее население должны направляться из бюджета в Министерство здравоохранения Республики Адыгея и территориальные органы управления здравоохранения для финансирования расходов медицинских учреждений, участвующих в реализации программы общего медицинского страхования (приложение к соглашению N 1).

Помимо этого стороны согласились установить коэффициент корректировки тарифов 21,4, рассчитанный путем определения доли бюджета фонда, предусмотренной для оплаты медицинских услуг.

Вследствие неправильного определения удельного веса финансирования Фонда (21,4% вместо 57%) и Министерства здравоохранения Республики Адыгея (43% вместо 78,6%) от стоимости медицинских услуг, лечебно - профилактические учреждения Республики Адыгея получают всего 64,4% от фактической стоимости оказываемых услуг. Вследствие этого пациент вынужден оплачивать оставшиеся 35,6% от стоимости услуг. Фактически это соотношение составило 21,4% (финансирования фондом), так как Министерством здравоохранения средства на неработающее население не были получены. Таким образом, пациент вынужден доплачивать 78,6% стоимости оказываемых услуг. Отсюда следует вывод, что система обязательного медицинского страхования в Республике Адыгея не работает.

На момент проверки установлено, что в нарушение Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" республиканская согласительная комиссия не организована, Генеральное тарифное соглашение не принято, методика по расчету тарифов отсутствует. Также отсутствуют утвержденные в соответствии с нормативными документами тарифы на оказание медицинских услуг.

Так, решением согласительной комиссии города Майкопа, решения которой должны утверждаться на республиканской согласительной комиссии (которой нет), незаконно приняты тарифы, вследствие чего сложилась разница в сторону увеличения между старыми и новыми ценами за один месяц (сентябрь) в сумме 8747,4 тысячи рублей.

Необоснованно израсходованы средства: на предоставление кредита республиканской лицензионно - аккредитационной комиссии в сумме 1,4 миллиона рублей; на предоставление кредита Центру по профилактике и борьбе со СПИДом в сумме 1,4 миллиона рублей.

Кроме того, в нарушение положения об Адыгейском республиканском фонде обязательного медицинского страхования без обоснования нехватки финансовых средств предоставлен кредит Адыгейскому республиканскому клиническому лечебно - диагностическому объединению в сумме 170,0 миллиона рублей для приобретения аппарата "Искусственная почка" по кредитному договору от 2 октября 1997 года.

Ревизионная служба исполнительной дирекции Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования не выполняет свои функции и задачи. За 1997 год ею проведено только 7 документальных проверок, в том числе по четырем филиалам фонда и трем лечебно - профилактическим учреждениям республики, что явно не достаточно.

Выводы, сделанные межведомственной комиссией по результатам проверки деятельности Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования за 1997 год, подтвердили объективность оценки работы фонда обязательного медицинского страхования депутатами Парламента Республики Адыгея, которые на протяжении ряда лет, начиная с 1994 по 1997 год, отмечая серьезные недостатки в организации его работы, рекомендовали Кабинету Министров Республики Адыгея принять действенные меры по изменению ситуации в нем. Однако особых положительных сдвигов не было.

В соответствии с распоряжением Президента Республики Адыгея N 62-рп от 6 июля 1998 года Кабинет Министров Республики Адыгея в июле 1998 года рассмотрел вопрос "О мерах по устранению недостатков в работе АРФОМС". По результатам рассмотрения работа исполнительной дирекции фонда по выполнению Закона "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" на территории Республики Адыгея признана неудовлетворительной. Исполнительный директор фонда освобожден от занимаемой должности по заявлению.

Кабинетом Министров Республики Адыгея были приняты постановления: О назначении исполнительным директором Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования Карпенко А.В.; О Положении об исполнительной дирекции Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования; О структуре Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования; О назначении заместителем исполнительного директора фонда Цеева Р.К.

Принято распоряжение Кабинета Министров Республики Адыгея "О мерах по сокращению просроченной задолженности в Адыгейском республиканском фонде обязательного медицинского страхования".

За серьезные упущения в работе освобождены от занимаемой должности начальник экономического отдела Киясова Н.О., главный бухгалтер исполнительной дирекции фонда Турова Л.Д., а также исполнительный директор Тахтамукайского филиала фонда Дауров А.Б. за денежные махинации.

Утверждены Положения об отделах и специалистах. Проведена аттестация работников фонда и его филиалов.

При Министерстве здравоохранения Республики Адыгея за счет реструктуризации штатного расписания министерства организован отдел медико - экономической информации, анализа и прогнозирования в системе обязательного медицинского страхования. Однако у депутатов вызывает недоумение, почему начальником этого отдела назначен бывший исполнительный директор фонда Попов Ю.И.?

Министерство здравоохранения Республики Адыгея совместно с исполнительной дирекцией фонда проводит комплекс организационных и практических мероприятий, направленный на улучшение деятельности фонда.

Деятельность Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования была предметом обсуждения на состоявшихся 30 ноября 1998 года в Государственном Совете - Хасэ Республики Адыгея парламентских слушаний по вопросу "Об исполнении Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" на территории Республики Адыгея". Его участники, указывая на серьезные недостатки в работе фонда на протяжении 1994 - 1997 годов и отмечая отсутствие контроля за его деятельностью органов государственной власти Республики Адыгея предложили Кабинету министров Республики Адыгея, Государственному Совету - Хасэ Республики Адыгея, Министерству здравоохранения Республики Адыгея, Адыгейскому республиканскому фонду обязательного медицинского страхования конкретные мероприятия по совершенствованию организации системы обязательного медицинского страхования граждан Республики Адыгея, которые были использованы головным комитетом при подготовке проекта постановления Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея "Об отчете исполнения бюджета Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования за 1997 год". Данное постановление было поддержано депутатами Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея.



Председатель комитета

Государственного Совета - Хасэ

Республики Адыгея по социальной политике,

делам военнослужащих, инвалидов,

ветеранов войны и труда

А.ИВАНОВ







Навигация

Региональное законодательство Республика Адыгея Следующий региональный документ,  правовая интернет библиотека Адыгея

Разное

Новости

Рейтинг@Mail.ru